T/IAC 14.1-2017 责任保险承保指引第1部分∶医疗责任保险
简介
T/IAC 14.1-2017
责任保险承保指引第1部分∶医疗责任保险
Liability insurance underwriting guidline-Part 1:Medical malpractice liability insurance
2018-06-12实施
2017-12-29发布 目 次 前言 …………………………………………………………………………………………………………1 引言 …………………………………………………………………………………………………………1 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ……………………………………………………………………………………………… 1 4 保险责任与责任免除 …………………………………………………………………………………… 1 4.1 保险责任 …………………………………………………………………………………………… 1 4.2 责任免除 …………………………………………………………………………………………… 1 5 风险调查与评估 ………………………………………………………………………………………… 2 5.1 医疗机构合法合规性 ……………………………………………………………………………… 2 5.2 医疗机构经营类别、经营范围、经营规模及所在地域 …………………………………………… 2 5.3 医疗机构营运和赢利能力状况 …………………………………………………………………… 3 5.4 医务人员数量、所在科室、技术水平、个人素质及职业道德状况 ………………………………… 3 5.5 医疗机构病床数量、病床利用率、住院人数、门诊量情况 ………………………………………… 3 5.6 内部规章制度建立和执行情况 …………………………………………………………………… 3 5.7 以往医疗纠纷情况及其他赔付因素 ……………………………………………………………… 3 5.8 医疗机构应对医疗事故处理能力 ………………………………………………………………… 3 5.9 其他 ………………………………………………………………………………………………… 4 6 风险控制 ………………………………………………………………………………………………… 4 6.1 客户选择 …………………………………………………………………………………………… 4 6.2 客户应具备的管理能力 …………………………………………………………………………… 4 6.3 责任限额 …………………………………………………………………………………………… 4 6.4 投保方式 …………………………………………………………………………………………… 4 6.5 保险费的计算 ……………………………………………………………………………………… 4 6.6 保险人的风险管理 ………………………………………………………………………………… 4 7 承保方案 ………………………………………………………………………………………………… 5 7.1 被保险人 …………………………………………………………………………………………… 5 7.2 保险险种 …………………………………………………………………………………………… 5 7.3 风险调查与评估 …………………………………………………………………………………… 5 7.4 责任限额与免赔 …………………………………………………………………………………… 5 7.5 保险费 ……………………………………………………………………………………………… 5 7.6 保险期间 …………………………………………………………………………………………… 5 7.7 追溯期 ……………………………………………………………………………………………… 5 7.8 其他 ………………………………………………………………………………………………… 6 附录 A (资料性附录) 承保案例 ………………………………………………………………………… 7 附录 B (资料性附录) 理赔案例 ………………………………………………………………………… 9 参考文献 …………………………………………………………………………………………………… 11 本部分按照 GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本部分为 T/IAC14《责任保险承保指引》的第1部分。 本部分由中国保险行业协会提出并归口。
T/IAC 14.1-2017
责任保险承保指引第1部分∶医疗责任保险
Liability insurance underwriting guidline-Part 1:Medical malpractice liability insurance
2018-06-12实施
2017-12-29发布 目 次 前言 …………………………………………………………………………………………………………1 引言 …………………………………………………………………………………………………………1 1 范围 ……………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ……………………………………………………………………………………………… 1 4 保险责任与责任免除 …………………………………………………………………………………… 1 4.1 保险责任 …………………………………………………………………………………………… 1 4.2 责任免除 …………………………………………………………………………………………… 1 5 风险调查与评估 ………………………………………………………………………………………… 2 5.1 医疗机构合法合规性 ……………………………………………………………………………… 2 5.2 医疗机构经营类别、经营范围、经营规模及所在地域 …………………………………………… 2 5.3 医疗机构营运和赢利能力状况 …………………………………………………………………… 3 5.4 医务人员数量、所在科室、技术水平、个人素质及职业道德状况 ………………………………… 3 5.5 医疗机构病床数量、病床利用率、住院人数、门诊量情况 ………………………………………… 3 5.6 内部规章制度建立和执行情况 …………………………………………………………………… 3 5.7 以往医疗纠纷情况及其他赔付因素 ……………………………………………………………… 3 5.8 医疗机构应对医疗事故处理能力 ………………………………………………………………… 3 5.9 其他 ………………………………………………………………………………………………… 4 6 风险控制 ………………………………………………………………………………………………… 4 6.1 客户选择 …………………………………………………………………………………………… 4 6.2 客户应具备的管理能力 …………………………………………………………………………… 4 6.3 责任限额 …………………………………………………………………………………………… 4 6.4 投保方式 …………………………………………………………………………………………… 4 6.5 保险费的计算 ……………………………………………………………………………………… 4 6.6 保险人的风险管理 ………………………………………………………………………………… 4 7 承保方案 ………………………………………………………………………………………………… 5 7.1 被保险人 …………………………………………………………………………………………… 5 7.2 保险险种 …………………………………………………………………………………………… 5 7.3 风险调查与评估 …………………………………………………………………………………… 5 7.4 责任限额与免赔 …………………………………………………………………………………… 5 7.5 保险费 ……………………………………………………………………………………………… 5 7.6 保险期间 …………………………………………………………………………………………… 5 7.7 追溯期 ……………………………………………………………………………………………… 5 7.8 其他 ………………………………………………………………………………………………… 6 附录 A (资料性附录) 承保案例 ………………………………………………………………………… 7 附录 B (资料性附录) 理赔案例 ………………………………………………………………………… 9 参考文献 …………………………………………………………………………………………………… 11 本部分按照 GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本部分为 T/IAC14《责任保险承保指引》的第1部分。 本部分由中国保险行业协会提出并归口。
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